Gestion des adhérents du Club Plaisirois  d'Escalade Libre

Module d'ajout d'un adhérent

* champ obligatoire
Le symbole ↓ indique un champ prédictif, tapez quelques lettres ou appuyer sur la touche ↓ du clavier pour obtenir toute la liste

Sexe :
Masculin
Féminin 		Identité* :
 taper en minuscule
 taper en minuscule
    		Photo : Nommer le fichier photo
img_prenomnom.jpg (img_jeanpierrelaubin.jpg)
sans accent ni tiret
Cliquer ici pour transmettre la photo sur le site
Téléphone :   Nationalité : ↓
Courriel (email) :  
Adresse* :


 
Responsabilité dans le club : ↓ 
Inscription* :
Forum
Créneau 		Créneaux de pratique* :
lundi 18h-20h  mardi 18h-20h  mercredi 16h-18h  mercredi 18h-20h  vendredi 18h-20h  libre  		Catérogie* :
Adulte
Adulte compétiteur
Mineur
Mineur compétiteur
Type adhérent* :
Nouvel adhérent
Ancien adhérent 		Derniers niveaux obtenus par catégorie :
Certificat médical :


Loisir
Compétition
Cliquer ici pour transmettre le cm sur le site 		Personnes à prévenir* :
Personne 1 :
Personne 2 :
Personne 3 :
Personne 4 :
Assurance* :
Option 1 => 8€
Option 2 => 12€		 Droit à l'image pour les publications du club :
Oui  Non
Cotisation* :
Licence 2€
Licence extérieure 0€
+
Cotisation adulte 200€
Cotisation mineur 180€
Cotisation compétiteur 300€
+
Formation 100€
-
Réduction famille 30€ (sur justificatif) 		Paiement* :
CB
Liquide
Chèque
Bon
Mixte (précisez dans Référence)
Payé par un autre adhérent (précisez dans Référence)

Montant dû* :    €

Référence du paiement :
Facture :
pour CE, CCAS, etc
Observations :


© LAUBIN Nadine